martes, 26 de mayo de 2015

Programas de Salud: Cuidados Paliativos, Salud Respiratoria (TBC) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Programa Ampliado de Inmunización (PAI)

Programas de Salud 
      Conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones sanitarias de la población. De esta forma, promueven campañas de prevención y garantizan el acceso a los centros de atención.

Logo del MPPS

Programa de Cuidados Paliativos 
       Cuidados específicos orientados hacia la atención integral de los enfermos en fase terminal. Su finalidad es ayudar a estos pacientes a tener una mejor calidad de vida en los últimos momentos de la existencia. La esencia de este tipo de cuidado gira en torno a la concepción integral del ser humano.
         El sentido de los Cuidados Paliativos definitivamente es mejorar la calidad de vida, no alargarla a toda costa ni tampoco acortarla. Cuidar cuando no se puede curar es el lema de los Cuidados Paliativos.
      Los cuidados paliativos son un concepto de la atención al paciente que incluye a profesionales de la salud y a voluntarios que proporcionan apoyo médico, psicológico, y espiritual, a enfermos terminales y su grupo familiar bien sea en los centros hospitalarios, en sus hogares o en los centros de cuidados paliativos. 
Cuidados Paliativos
      Una de las metas de los cuidados paliativos es el control del dolor y de otros síntomas para que el paciente pueda permanecer lo mas alerta y cómodo posible. Los cuidados paliativos abarcan no solamente los procedimientos médicos que se utilizan para aliviar el dolor, sino los cuidados para ayudar a bien morir. 
    Objetivos
  1. -El manejo de los síntomas que ponen en una situación de sufrimiento al paciente y/o a sus familiares.
  2. -Establecer las metas de tratamiento de acuerdo a las preferencias del paciente para con su vida.
  3. -Mantener la comunicación entre el paciente, su familia o cuidadores y todo el equipo médico involucrado en el tratamiento de su enfermedad.
  4. -Proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a sus familiares.

Apoyo de Cuidados Paliativos
Enfermedades que podrian requerir Cuidados Paliativos
  • -Cancer
  • -Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida  (VIH/SIDA)
  • -Enfermedades del Corazon Avanzadas
  • -Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
  • -Enfermedades Renal Cronica (Insuficiencia renal cronica terminal)
  • -Enfermedades Neurologicas Avanzadas o que no tienen tratamiento

Cuidados Paliativos
Proyecto Salud Segura
           Plantea como objetivo viabilizar el desarrollo de las estrategias integradas en los aspectos de atención, promoción y prevención de Enfermedades Transmisibles en concordancia con las políticas y prioridades establecidas por el Ministerio del Poder Popular para la salud. 
  1. -Componente VIH/SIDA.
  2. -Componente ITS.
  3. -Componente Salud Respiratoria.
  4. -Componente Asma
  5. -Componente Banco de Sangre.
Componente Salud Respiratoria
Pulmon sano y enfermo
           Se encarga de normar, monitorear, supervisar, y evaluar el sistema de registro y vigilancia epidemiológica de las enfermedades respiratorias agudas y crónicas, a los fines de contribuir a mejorar la calidad de atención y acceso de la población, a través de la promoción de la salud, diagnostico, tratamiento, estilos de vida saludables y a la participación comunitaria en el proceso de gestión.




Programa Tuberculosis (TBC)
      Enfermedad infecciosa y contagiosa, producida por una bacteria llamada Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo Koch. Afecta preferiblemente a los pulmones originando Tuberculosis Pulmonar.
            Puede localizarse en otras partes del cuerpo como los ganglios, pleura, aparato genitourinario, meninges, y otros. Una forma muy grave es la Tuberculosis Miliar y la Meningitis Tuberculosa a las cuales los niños sin vacuna BCG son mas susceptibles.
Modo de Transmision 
  1. -El reservorio de la tuberculosis es el hombre enfermo. Cuando la tuberculosis se localiza en el pulmón.
  2. -Los individuos enfermos podrán diseminar el bacilo, ya que al toser, hablar o expectorar eliminarán pequeñas gotas de saliva 

Manifestaciones Clinicas
Tos Intensa (Manifestaciones Clinicas)
  1.      -Tos intensa que dura 3 semanas o más, Dolor en el pecho, esputo.
  2.       -Debilidad o cansancio, Pérdida de peso, Falta de apetito.
  3.       -Escalofríos, Hipertermia, Diaforesis.


Diagnostico
  1. -Bacteriologia: El examen baciloscopico directo de la expectoración (esputo), es la técnica de confirmación más práctica, sencilla y rápida de los casos de tuberculosis.
  2. -Radiologia:Es un elemento complementario para el diagnóstico de tuberculosis, porque es poco específica, ya que las imágenes radiológicas que produce la tuberculosis pueden ser producidas por otras patologías respiratorias y enfermedades sistémicas. Radiológicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, nódulos, cavidades, fibrosis y retracciones.


-Reaccion del Derivado Proteico Purificado (PPD): La reacción a la tuberculina es de poca ayuda diagnóstica, ya que diagnostica infección y no enfermedad. Para qué sirve entonces la reacción de PPD:

  • -Como índice epidemiológico de infección tuberculosa.
  • -Como ayuda en el diagnóstico de la enfermedad, sobre todo en niños.
  • -Para detectar infecciones recientes, por el viraje tuberculínico.
  • -Para evidenciar la infección tuberculosa en personas con alto riesgo de pasar de infección a enfermedad como pacientes VIH positivos.
Reaccion del PPD

       El diagnóstico de certeza de tuberculosis implica la identificación del agente causal en muestras de secreciones orgánicas o en muestras de tejidos.
Programa de Salud: Tuberculosis (TBC)


-Mision
                Liderizar el desarrollo del Programa Nacional de TBC en el Estado a través del pleno ejercicio del derecho a la salud y la atención integral de los pacientes con TBC de manera Universal y equitativa como expresión de una mejoría sostenida en calidad de vida y salud.
-Vision
               Contribuir al desarrollo humano y social fortaleciendo la salud del paciente con TBC a través de políticas y acciones integrales, transectoriales y en redes sociales en el marco de una estrategia de calidad de vida y salud garantizando el derecho a la salud de la población.
-Objetivos
          Reducir el riesgo anual de infección, mediante la disminución de las fuentes de infección tuberculosa en la comunidad, incrementando la pesquisa de casos, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, logrando al final la disminución de la incidencia y mortalidad por tuberculosis.
Vacunacion BCG
 Estructura del Programa
-Nivel Central (Gerencial- Normativo): Radica en el Ministerio de Salud y  Desarrollo Social.
  •        -Constituido por un Médico
  •       -Coordinador con un Equipo multidisciplinario que serán los responsables de este nivel.
  •       -Las relaciones entre el Nivel Central  y el Nivel Regional son estrictamente necesarias como punto de confluencia entre lo gerencial normativo y lo gerencial operativo.
-Nivel Regional (Gerencial - Operativo): Representado por el Equipo Coordinador de Salud Respiratoria, Programa de Tuberculosis.
  •            -Médico con formación en Salud Pública preferentemente Neumonólogo, con Curso Nacional de Tuberculosis.
  •       -Bioanalista con Curso Nacional de Tuberculosis, y Curso Nacional de Bacteriología de la Tuberculosis.
  •             -Enfermera con formación en Salud Publica y  Curso Nacional de Tuberculosis
-Nivel Distrital - Municipal (Operativo): Nivel clave para el manejo de la atención primaria en salud. las autoridades sanitarias distritales – municipales, tendrán la responsabilidad de vigilar la adecuada ejecución del programa tanto en cumplimiento de normas, pautas y procedimientos como metas y actividades programadas.

-Nivel Local (Ejecutor): Ejecución del programa. conformado por los establecimientos de salud y los órganos representativos de la comunidad.

Poblacion Objeto
    
        a. Vacunación BCG: Población de 0  a 14 años.
           •b. Localización de Casos.
           •c. Todas las edades según condición clínica.
           •d. Tratamiento totalmente supervisado



Programa Infección Respiratoria Aguda (IRA)
               
Constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas.
              Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de cinco años en los países en desarrollo, especialmente problema de salud público.

Manifestaciones Clinicas
-Caso Leve: La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos: Secreción nasal, obstrucción nasal. Garganta roja. Tos, Ronquera.
-Caso Moderado: La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos: Dolor y/o secreción de oídos. Garganta con puntos o placas de pus. Ganglios palpables y dolorosos en el cuello. Frecuencia respiratoria de 50 a 70 por minuto.
-Caso Grave:La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signosAleteo nasal. Retracción (tiraje) Intercostal, Quejido respiratorio. Estridor, Cianosis, Frecuencia respiratoria mayor de 70 pulsaciones por minuto.
Objetivo
          Reducir la morbilidad y la mortalidad por Infecciones Respiratorias Agudas, en los niños menores de 5 años.
Objetivos Especificos
  •       -Estandarizar los procedimientos para el diagnóstico y tratamiento de los casos.
  •    -Promover el conocimiento sobre el control de las Infecciones Respiratorias Agudas educando a la familia.
  •          -Racionalizar el uso de los antimicrobianos en el tratamiento.
  •          -Mejorar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica 
El Programa IRA...
                   Fundamenta inmunizaciones principalmente contra el Sarampión, Tuberculosis y Tos Ferina, estrategia altamente efectiva para disminuir las infecciones respiratorias como complicación de estas entidades. 
                Manejo correcto y oportuno de casos. Involucrar la madre y la comunidad para que pueda actuar en forma oportuna ante la presencia de signos de peligro.

Infografia para la prevención del IRA
Programa Ampliado de Inmunizacion (PAI)
          Es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.
Objetivo
      Disminución de la morbilidad y mortalidad debidas a enfermedades prevenibles por vacunas del esquema de vacunación de la República Bolivariana de Venezuela

Organización del Programa de Inmunizaciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud por Niveles de Atención

•Ministerio del Poder Popular para la Salud (Ministro).
Viceministerio de Redes de Salud Colectiva.
Dirección General de la Epidemiologia y Análisis Estratégicos.
Dirección Nacional de Inmunizaciones.
Coordinación Regional del Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Coordinación Municipal /Distrital del PAI.
Hospital/Ambulatorio cabecera de parroquia.
Establecimiento de salud con puesto de vacunación.





Esquemas de Vacunacion
Esquema de Vacunacion en Niños


Esquema de Vacunacion en Adultos

Estrategias de Vacunacion
            Para alcanzar los objetivos del PAI. se deben establecer estrategias claras y bien definidas, que permitan vacunar la totalidad de la población programada.
      •Estrategia de vacunación institucional: 
              Vacunación que se realiza dentro de los establecimientos de salud, satisfaciendo la demanda espontánea de vacunación así como la rutina o bien captando a los susceptibles en ocasión de la visita al servicio de salud por otros motivos.
Estrategia de vacunación casa a casa: 
                 Es la prestación del servicio de vacunación en la vivienda del usuario por el personal de salud.
Estrategia de vacunación por concentración: 
                Consiste en hacer la vacunación en un lugar determinado, día y hora señalados, previa promoción en la población que permanece concentrada por alguna situación o interés similar en el mismo lugar.
Estrategia de Campaña o Jornada nacionales, Regionales o Locales de Vacunación 
                Es la movilización masiva y ordenada de la población en un día o en un corto período de tiempo, con el fin de aplicar el mayor número posible de dosis de vacuna, contando con la participación de los más diversos estamentos comunitarios.
Estrategia de vacunación por operación barrido:
               Es la vacunación intensificada casa a casa, de la población objetivo presente y residente en los domicilios de los municipios definidos como alto riesgo.

Cadena de Frio
         
Proceso organizado de distribución, transporte, manipulación, conservación y almacenamiento en condiciones óptimas de luz y temperatura, garantizando en todo momento la inmunogenicidad y la eficacia protectora de las vacunas, desde que se produce la salida del laboratorio fabricante hasta el momento de la administración de la vacuna a los pacientes.
Elementos
-Recursos Humanos capacitados.
- Recursos Financieros, medios económicos para el funcionamiento.
-Recursos Materiales, para conservar el transporte de las vacunas.
Componentes
-Frigorífico.
Conservación de las vacunas
-Cabas.
Termómetro.
-Ice de Hielo o Paquete de Hielo.
Componentes de una Nevera
-Evaporador
-Puerta del congelador
-Boton de control (Termostato)
-Estantes
-Condensador
Termostato
-Controla y mantiene la temperatura.
-Temperatura entre 2° a 8° (Niveles Locales)
- Se controla diariamente.
-Se coloca en el centro de la nevera
Normas Generales de Conservación de las Vacunas

Organización
-Posición del refrigerador.
-Ubicación de las vacunas en el refrigerador.
                 *Primera rejilla: SRP, SR  y FA (virales)
                 *Segunda rejilla: DPT, TT, BCG, Pentavalente, HB, Rotavirus, Antiinfluenza,             Neumococo23, Valente.
-Almacenamiento de las vacunas.
-Control de temperatura.
Posición y Ubicación
-Debe estar colocado a 15cm alejado de la pared.
-Alejado de las ventanas y ventiladores.
Remesas
-Remesas nuevas, pintar con un punto visible las vacunas recién llegadas.
-Remesa anterior, pintar con otro punto en las etiquetas de las frascos.
- Ubicación de las vacunas en las canastillas o bandejas perforadas.

Termo (Porta - Vacunas)














NOTA: Mantenimiento del refrigerador cada 15 días 

Bioseguridad en Inmunizacion
          Reducir riesgos para el vacunado, vacunador,población en general y el medio ambiente.
Técnicas de Preparación de Vacunas
-Lavarse las manos
-Verificar las fechas de vencimiento.
-Verificar la vacuna.
-Preparar una vacuna liofilizada, tomar la vacuna por el anillo de acero y retirar la cubirta que lo protege.
Margen de Seguridad para las Vacunas
Falsas Contraindicaciones
-Infecciones de vías respiratorias con fiebre leve
-Diarrea
-Nacimiento Prematuro
-Desnutrición
-Lactancia Materna
-Historial Familiar de convulsiones
-Tratamiento con antibiótico
-Historial de ictericia al nacimiento

Bachilleres
Duarte Jessica
Morales Yoali
Morgado Maile
Torrealba Ana
Yecerra Dorcas







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